담관암과 담낭암 증상의 차이점에 대해 알아보세요.
담관은 어떤 역할을 합니까?
1. 담관은 간에서 십이지장까지 이어지는 관으로, 간에서 생성된 담즙을 십이지장까지 전달하는 중요한 역할을 합니다.
2. 이러한 관계에서 간세포를 둘러싸고 있는 가는 관이 합쳐져 간내 담관을 형성하고, 이는 나중에 간외 담관으로 발전합니다.
3. 간에서 분비된 담즙은 이 미세한 관을 통과하여 담낭에 도달하며, 그곳에서 수분이 흡수되어 담즙이 최대 10배까지 농축됩니다.
4. 음식물이 십이지장으로 이동하면 소장에서 콜레시스토키닌이 분비됩니다.
이는 담낭의 수축을 유도하고, 이 농축된 담즙은 총담관을 통해 십이지장으로 방출됩니다.
담관암에 대해 알아보세요
담도의 구조에 발생하는 암을 담관암종이라고 하며, 대개 분비선에서 시작되는 선암종의 형태로 나타납니다.
담관암종은 간내 담관, 문문 담관, 원위 담관에서 각각 약 20~25%, 50~60%, 20~25%의 비율로 발생합니다.
선암종은 또한 담낭에서 시작되는 담낭암의 대부분을 차지합니다.
담관암, 낭포성암은 왜 초기 발견이 어려운가요?
– 담도암, 담낭암의 증상은 초기에는 특징적이지 않으며, 주로 소화불량 등의 비특이적 증상을 나타내기 때문에 조기발견이 어렵습니다.
– 담도암 환자 중 일부는 초기부터 황달을 경험할 수 있고, 담낭암 환자 중 일부는 암 진단 전 담도산통을 경험할 수 있습니다.
– 담도암 환자에서도 담석이 발견될 수 있으나 담낭암과 관련된 담석의 발생률은 더 높습니다.
. – 통계적으로 담낭암은 담석이 있는 사람의 약 2~3%에서 발생하며, 이들 담낭암 환자의 절반 이상에서 담석이 관찰됩니다.
– 따라서 담낭암이 의심된다면 초음파를 통한 검진이 중요합니다.
담낭염·담낭암, 60세 이상은 조심해야
담낭염이 있는 담낭암 환자는 60세 이상의 여성에게서 더 자주 발생합니다.
담관암 환자의 경우 상복부 복통, 소화불량/오심/구토/체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며 이러한 증상은 담석증과 다를 수 있습니다.
특히 담관암종에서 발생하는 폐쇄성 황달은 담도에서 발생합니다.
이는 담즙이 종양 등에 의해 막혀 제대로 배출되지 못하고 다시 혈액으로 흘러들어가는 증상으로 전체 환자의 90%에서 관찰된다.
이러한 황달은 점차 심해지며 심한 경우 피부 가려움증까지 유발할 수 있다.
담즙의 주성분 중 하나인 빌리루빈이 혈액 중에 과도하게 농축되면서 눈의 피부, 점막, 공막이 노랗게 변하게 됩니다.
담관과 담낭의 복잡한 구조와 관련된 질병의 원인과 증상은 서로 밀접하게 연관되어 있습니다.
따라서 이러한 증상을 주의 깊게 관찰하고 적절한 시기에 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.
담관이 막혀 담즙 정체가 발생하고 담관의 크기가 커지는 경우 배액술을 통해 담관의 크기를 초기 상태로 회복할 수 있습니다.
그러나 배액을 시행하더라도 담즙이 만성적으로 정체되어 있는 경우에는 세균 증식으로 인해 담관염 발생 위험이 높아집니다.
특히 담석이 원인인 경우 담석에 서식하는 세균이 담관으로 이동해 염증을 일으킬 수 있다.
상태가 악화되어 담관염으로 이어지는 경우 담석이 박테리아 성장을 촉진할 수 있습니다.
담관암 환자에게 흔히 나타나는 쿠르부아지에 징후(Courvoisier’s sign)는 담관이 막혀 담낭이 부어오르는 현상이다.
만져질 수 있을 정도로 커지지만 통증은 느껴지지 않습니다.
Courvoisier 징후는 주로 담낭 위의 담관이 막히거나 담낭에 종양이 있는 경우와 같은 특정 경우에 나타나지 않을 수 있습니다.
이 경우 담즙은 담낭에 정체되지 않습니다.
중간 또는 하부 담관에서 시작되는 암에는 Courvoisier 징후가 있을 수 있습니다.
황달을 일으키는 경우가 많기 때문에 비교적 조기에 발견될 가능성이 높습니다.
혈액검사를 통해 밝혀진 지표는 담낭암보다 담관암종에서 더 명확한 이상을 보여준다.
담관이 막히면 혈액 내 직접 빌리루빈 수치와 알칼리성 인산분해효소(ALP) 수치가 증가할 수 있습니다.
그리고 담즙 정체는 지용성 비타민의 흡수를 감소시켜 프로트롬빈 시간을 연장시킬 수 있습니다.
이는 비타민K의 흡수가 부족해 혈액응고에 문제가 생길 수 있다는 신호다.
담도암이나 담낭암은 종양이 상당히 진행된 후에야 진단되는 경우가 많아 수술이 어렵다.
담도암의 경우 약 40~50%의 환자만이 근치적 절제를 통해 수술을 받을 수 있고, 담낭암의 경우 10~30%의 환자만이 수술을 받을 수 있다.
상부 담관이나 담낭에 발생한 종양은 Courvoisier 징후를 보이지 않기 때문에 조기 발견이 어렵습니다.
하부담관에서 발생한 종양은 비교적 수술적 절제율이 높으며, 수술 시 췌장의 머리/십이지장/위의 일부를 제거하기 위해 췌십이지장절제술을 시행합니다.
(췌장십이지장절제술)은 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
간문에서 시작된 담관암종은 상부간내담관과 주변의 문맥이나 동맥까지 침윤되어 수술이 어려워진다.
재발 위험을 줄이기 위해 화학요법과 방사선 요법을 병용하는 것도 시도됩니다.
수술이 불가능한 환자에게는 화학요법을 시행하며, 국내의 경우 담낭암, 담도암 환자의 5년 생존율은 약 30% 정도로 보고되고 있다.
이는 담낭암에 비해 담도암의 생존율이 상대적으로 높다는 것을 의미한다.